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什么是妊娠糖尿病?
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。
妊娠期糖尿病(GDM)的筛查建议在孕24~28周进行,75g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,FPG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L,满足任意一条,均诊断为妊娠期糖尿病(GDM)。
在过去20年中,全球范围内,包括中国在内的GDM患病率都有所上升。根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组织(IADPSG)制定的最新诊断标准,全球GDM患病率估计为9.8-25.5%,中国为9.3-18.9%。
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症较高,如胎儿不良妊娠结局、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窒息等。
因此整个妊娠过程应在避免发生低血糖的情况下,使患者血糖水平尽可能保持在正常范围。FIGO指南建议血糖控制目标如下:孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl);2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl);分娩时血糖4.0~7.0 mmol/L(72~126 mg/dl)。
妊娠期的糖尿病,简单来说就是在怀孕的时候发现自己得了糖尿病,想想就觉得好心酸呀,本来孕期的时候营养就很丰富的,结果一下子得了糖尿病,这种超级难治,又要在饮食上特别注意的疾病,宝妈们真的要努力喽。
一般有三种情况:一个就是怀孕之前本身就患有糖尿病的妈妈。还有一种呢是怀孕前血糖正常,怀孕之后才发现自己患上妊娠期糖尿病。最后一种情况就是怀孕之前,已经得了糖尿病,宝妈本身并不知道,在孕24-28周的时候,进行葡萄糖耐量试验的时候,才发现自己的血糖有变化。
空腹血糖大于5.1mmol/L就会被确诊为妊娠期糖尿病。空腹血糖是在4.4左右就会作为重点血糖监测对象了,这跟我们普通糖尿病的检测值还是有一些差距的。 如果是后一种,就是在怀孕的时候才发现自己血糖偏高,妥妥的妊娠期糖尿病妈妈们,不要过度担心、焦虑。在孕期的时候很好控制饮食,随时观测血糖变化,那么在孕后糖尿病的症状会得到很好的治愈和缓解。
遵循食物多样,均衡饮食的原则。
少食多餐,是最好的办法,那么可以选择在吃三餐之间再加两餐,或者加三餐,有利于维持血糖在相对平稳的状态。不要某暴饮暴食饿了就吃,不饿不吃,让血糖起伏波动太大,这样非常不利于妊娠期结束后血糖恢复。
我们先看看主食类。爱吃还是米饭的妈妈呢,可以在家里米缸中放入一些粗杂粮,比如红豆、绿豆、黑米、糙米等等,就是要回到解放前的那种主食结构,以杂粮全谷作为主食的主要成分。
蔬菜的话尽量要多吃一些,选择新鲜的应季的一些蔬菜,比如小白菜菠菜、大白菜、茼蒿、油麦菜等等这些绿叶的深色蔬菜,含有丰富的维生素,矿物质,以及膳食纤维,而且还可以缓解便秘。
关于肉肉的话,每天都是要吃的,量不要吃太多,大概就是一个手掌那么大手指头那么厚的一块肉,分布到三餐来吃,肉馅肉丝儿跟蔬菜一起炒。
动物性的肝脏呢是铁的很好来源,每周要吃一到一到两次。每次吃的量大概就是:鸡肝一半那么多,当然你可以选择猪肝或者羊肝。
上一篇和孕妈们谈了妊娠期糖尿病,有很多人给我留言,问糖糖孕妈该怎么吃饭,今天我就给大家指导一下妊娠期糖尿病的饮食治疗。
妊娠期糖尿病的特点和营养治疗的目的:
特点:一人吃两人补,要保证胎儿的营养,减肥难,不宜控制体重,确保胎儿健康生长发育,避免不健康食品。
营养治疗目的:
✤要维持孕妈体重的合理增长;
✤保证母体的营养需要,胎儿的生长发育;
✤用一切手段使三糖保持平稳,不出现低血糖、高血糖以及尿糖(酮症)。
饮食注意事项:
规律进餐,少食多餐,每天至少有早、午、晚三餐和早、午、晚三小餐。
到底什么是妊娠糖尿病?
妊娠期糖尿病有两种:
一种是以前一直都有糖尿病女患者怀孕了,导致血糖更难控制,叫糖尿病合并妊娠。
另一种是之前没有糖尿病,怀孕之后才发生叫妊娠期糖尿病。
菁妈经常给孕妈妈讲课,发现在市区时讲课是问哪个血糖高的,起码在10%左右的妈妈举手,但是如果是到乡镇讲课时一般孕期糖尿病的机率以为地低很多,不到5%的妈妈有。
因为农村经常有粗粮可以吃,而且很多妈妈经常走路,经常干活。
怀孕的时候胎儿的主要能量通过胎盘从母体中获取葡萄糖,所以对于葡萄糖的需要量增加。
因为对葡萄糖的需要量增多,所以胰岛素分泌相对不足,导致血糖控制困难。
妊娠期糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病,根据2011年国际诊断新标准,包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。
所以说,妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠糖尿病可能带来的不良后果
糖妈妈除了会分娩巨大儿外,还会导致如下不良后果:
——近期的不良影响:
胎儿在宫内发育异常、严重者引发胎儿宫内窘迫,甚至缺血缺氧性脑病,进而产生神经系统后遗症;
宝宝出生后会出现新生儿低血糖,在出生后二十四小时内,如果持续处在这样的低血糖水平,那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。
——远期的不良影响:
六个月后,奶粉能当宝宝辅食吗?如何添加辅食?
六个月的宝宝可以开始添加辅食了,如果宝宝能接受奶粉的味道,那么奶粉是可以当宝宝辅食的。
一般来说,母乳和奶粉都是作为主食来喂养宝宝的。但是如果母乳不足或者宝妈需要外出,而宝宝也能接受奶粉的味道,那么我们就可以用奶粉加一些其它食物作为辅食喂养宝宝。
添加辅食要遵从四个原则:从一种到多种;从稀到稠;从细小到粗大;从少量到多量。
给宝宝添加的第一种食物应是强化铁的婴儿米粉。如果想用奶粉给宝宝当辅食,那么可以借鉴以下辅食添加顺序:
6个月:强化米粉+奶粉 菜泥 果泥
7个月:强化米粉+奶粉 蛋黄 菜泥 果泥
8个月:燕麦紫薯米糊(加奶粉做的)、奶香土豆胡萝卜糊、稀饭 烂面条 菜末 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血 瘦肉汤等
9个月:紫薯香芋牛奶甜品(加奶粉做的)肉末 动物内脏 磨牙棒 奶粉做的小蛋糕、煎饼、酸奶、碎菜等
10~12个月:牛奶饼干、烂面条、鱼、豆腐、碎肉、碎菜、烂米饭等,后逐渐过渡到与成人的饮食无异
需要注意的是,1岁内的宝宝每天要保证600~800毫升的奶量,所以要在此基础上喂养宝宝。用奶粉来做辅食要注意不要造成过度喂养。可以选择在上午两次喂奶之间添加辅食,如果宝宝拒绝,一定不要责备和催促,要循序渐进,根据宝宝饮食习惯来慢慢添加。
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